فلج ارب ودرمان توانبخشی آن

آیا میدانستیدکه ازهر1000 نوزاد ،یک یا دونفر به فلج ارب مبتلا می شوند؟

آیا میدانسته اید فرایندزیبای زایمان که موجب تولد موجودی جدید دراین دنیا میشود میتواند باعث نقص دریکی از دستهای نوزادشود؟

اگرشما نوزادی دارید که یکی از دستهایش راقادرنیست حرکت دهد،ممکن است فرزندشما دچار معظلی بنام فلج ارب شده باشد که دراثر آسیب به اعصاب گردنی ایجادمیگردد.

فلج زایمانی ارب یکی از انواع فلج شبکه براکیال است.شبکه براکیال یک شبکه عصبی درگردن است. اعصابی که از این شبکه خارج میشوند درتمام اندام فوقانی منتشرشده وموجب حس وحرکت آن میگردند. بعضی اوقات زایمان به سختی انجام میگردد مثلا وقتی بچه خیلی بزرگ است و یا بچه با پا متولد میشود.وگاهی اوقات ماما برای اینکه زودتربچه را از کانال زایمانی خارج کند کشش زیادی را وارد کرده واین موجب منحرف وکشیده شدن شدن گردن نوزاد به یک طرف میشودوباعث آسیب به عصب وایجاد عارضه فلج ارب میشود.

انواع آسیب عصبی درفلج ارب:

4نوع آسیب عصبی وجودداردکه میتواند همزمان دریک نوزادرخ دهد: نوراپراکسی ، نوروما ، پارگی ، کندگی عصب

نوراپراکسی :بعنوان سندروم استینگر یا بِرنِرشناخته میشود.شایعترین نوع آسیب عصبی است که دراین حالت عصب کشیده شده اماپاره نمیشود.این آسیبها معمولا طی 3 ماه به خودی خود بهبود می یابند.

نوروما : یک آسیب یاکششی جدی ترکه برخی ازرشته های عصبی آسیب میبینند.یک نوروما میتواندبا بهبودی خودباعث ایجاد بافت اسکارشودکه به عصب سالم باقی مانده فشارآورده وباعث ایجادناراحتی می گردد.پس بهبودی از نوروم برای طولانی مدت معمولا جزئی بوده نه کامل

پارگی : دراین نوع آسیب پارگی عصب رخ میدهد.آسیبهای همراه باپارگی نیازبه عمل جراحی برای پیونددادن وبرگرداندن عصب روی هم دارند.این نوع آسیب به خودی خود قابل بهبود نیست.

کندگی عصب : هنگامی اتفاق می افتد که عصبی کاملاًازنخاع کنده میشود.این شدیدترین نوع آسیب عصبی است. جراحی ممکن است به ترمیم کندگی عصب کمک کمد اماعصب آسیب دیده نمیتواند دوباره به نخاع متصل شود.گاهی این نوع آسیب میتواند براعصاب دیافراگم تاثیرگذاشته وباعث دشواری درتنفس میشود وهمچنین باعث بروز سندروم هورنر و باعث افتادگی پلک وکوچک شدن مردمک چشمهامیشود.

عوامل خطربرای فلج ارب عبارتند از:

-زایمان بریچ (جنین باسریابا پا متولدمیشود)

-اضافه وزن بیش ازحدمادر

-درشت بودن چثه نوزاد یا زیادبودن وزن اوهنگام تولد

-دیابت مادر

-طول کشیدن مرحله دوم زایمان بیش از دوساعت

-کوچک یاغیرطبیعی بودن لگن مادر

-استفاده ازابزارهای بیرون کشیدن نوزادمانندفورسپس درحین زایمان

شایعترین علائم فلج ارب:

-دست درکناربدن آویزان وبه داخل چرخیده است

-قدرت گرفتن اجسام دردست آسیب دیده ضعیف است

-بی حسی درعضلات بازوودست

متداولترین درمانی که برای فلج ارب تجویزمیشود فیزیوتراپی است وبرای کسب بهترین نتیجه از درمان باید هرچه سریعتر دوران درمان آغازشود.

فیزیوتراپیست ها ابتدا ارزیابی کاملی ازوضعیت کودک شما انجام می دهد که شامل یک تاریخچه دقیق ازتولد و رشد اوست. درمانگر تستهای مشخصی رابرای تعیین عملکرد بازوی کودک شماانجام میدهد مثلا کودک بتواند دستهایش را به هم نزدیک کند،یک اسباب بازی را بگیرد و…همچنین تستهای حساسیت بازو برای مشخص کردن میزان حس بازوی کودک.

درمان ممکن است شامل مواردزیرباشد:

آموزش نگه داشتن،حمل وبازی باکودک خود :فیزیوتراپیست شما ایده هایی را برای قراردادن کودک به پشت یابه شکم برای بازی بدون آسیب به بازو ارائه می دهد تا کمترین آسیب رسانی به بازو داشته باشد.

پیشگیری از آسیب: فیزیوتراپیست درمورد صدمات احتمالی که ممکن است بدون گریه کودک رخ دهد توضیح میدهد چراکه درصورت نبودحس دربازوی کودک ، اودرد را احساس نمی کند.

کشش منفعل وفعال: فیزیوتراپیست شما در انجام حرکات کششی ملایم برای افزایش انعطاف پذیری مفاصل وجلوگیری درتاخیر بروز انقباض دربازو ، به شما وکودک شماکمک خواهدکرد.

بهبودقدرت: درمانگرشما بازی ها وکارهای جالب را به شما آموزش داده تابدون اینکه کودک بخواهدکارخیلی سختی انجام دهد ،بازو و دستهای اورا تقویت کند.

استفاده ازمدالیته :تحریک الکتریکی گاهی اوقات برای شبیه سازی آرام سیگنال عصبی به عضله اعمال می شود.نوارانعطاف پذیرمی تواند درمناطق خاص عضله اعمال شودتا به هدایت حرکت مناسب یاتقویت آرامش ماهیچه هاکمک کند.تمرین مکرربازوی آسیب دیده ،استفاده ازکارهای متناسب با سن کودک مانند نقاشی با انگشت ، برداشتن وخوردن تکه های کوچک غذا اورا به حرکت بیشتر دست خود تشویق می کند.

در گروه مدالیته ها لیزر و تکار هم میتوانند به برگشت بهتر و سریعتر عصب کمک کنند.

تقویت آمادگی جسمانی:فیزیوتراپیست شما را در تعیین تمرینات ، رژیم غذایی و فعالیت اجتماعی به شماکمک خواهدکرد.بسته به شدت آسیب

دیدگی بازویی،نیازهای کودک ممکن است باافزایش سن کودک ادامه یابد وتاحدزیادی متفاوت باشد.
کاردرمانی هم نقشی هر چند کم می تواند در این زمینه داشته باشد.

آیا میتوان ازاین آسیب یا بیماری جلوگیری کرد؟

-حتما آزمایش دیابت بیماری انجام شودزیرا مادران باردارمبتلابه دیابت نوزادان بزرگتری خواهند داشت.هرچه نوزاد بزرگتر،احتمال آسیب دیدگی عضلات بازویی درهنگام زایمان بیشترمیشود.
-موقعیت خاص مادرهنگام زایمان حرکات نوزاد را بهبود میبخشد.
-والدین باید درباره تجربیات قبلی خود با ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی زایمان خودصحبت کنند.
می توان با توجه به تحقیق وبررسی هایی که درباره فلج ارب انجام دادیم دریافتیم که ابتدا باید از ابتلای نوزاد به این مشکل وعارضه جلوگیری کرد ، سپس متوجه شدیم که درمان فیزیوتراپی فلج ارب به حفظ دامنه حرکت درشانه ، آرنج ، مچ دست ودست کودک کمک میکند و عضلات اطراف مفصل راقوی نگه میدارد.اینکار از سفت شدن دائمی مفصل جلوگیری میکندواستقلال کودک را درفعالیتهای روزانه مانند لباس پوشیدن ، غذاخوردن و..بهبود بخشد.سپس کاردرمانهابه ادامه مراحل درمان میپردازندکه درحقیقت بیشتربرای بازگشت فردبه زندگی عادی فعالیت میکندوحیطه فعالیتش کمی متفاوت با فیزیوتراپیستها است والبته چیزی که درنتیجه درمان فیزیوتراپی مهم است شروع سریعتر روند درمان است.
ما در فیزیوتراپی پالادیوم با امکانات روز فیزیوتراپی دنیا و با داشتن دانش و تخصص به بهبود سریعتر عزیزان شما کمک کنیم.